近期天氣乍暖還寒、忽冷忽熱，早晚溫差大除了小心感冒之外，眼睛也可能因溫差過大造成「結膜下出血」，眼科醫師坦言：「最近剛好在冬天轉春天的季節，溫差造成脆弱的眼球微血管破裂，門診裡高達 4 成患者都是此情況。」

眼睛血管也會熱漲冷縮！小心破裂釀血輪眼

「結膜下出血」非常好察覺，從外觀就會非常明顯觀察到患者眼白發紅，紅的像是血輪眼，但有些人卻不會有不適感、甚至完全沒有感覺，一照鏡子才發現眼睛紅的嚇人，則部分的患者眼睛會有異物感、漲痛、痠痛感，極少數才會非常疼痛。

結膜下出血出血的位子在眼球表面，所以看起來會覺得很嚴重，但民眾不要過於緊張、擔心，達特楊眼科聯盟洪啟庭醫師解釋：「這種眼疾基本上並沒什麼可怕，一般可以冰敷，加速血塊消散，並遵從醫矚用藥，通常 7-10 天眼白血塊就能逐漸消失，如果出血分滿布整個眼白，約需 1 個月出血就會完全吸收。」

但為什麼眼睛會瞬間變如此漲紅？主要是眼結膜下的血管破裂，滲出的血液就被局限在結膜與眼球之間，所以就會看到眼睛非常紅的表現，但依據破裂的狀況範圍大小因情況而異。

狂揉眼睛反加劇結膜下出血

引發微血管破裂其中一個原因就是氣溫變化大，洪啟庭提到：「結膜下出血經常出現在溫差大、季節轉換時，溫容易造成眼睛血管熱漲冷縮或過敏，目前剛好在冬天轉春天的季節，門診裡高達 4 成患者都是此情況。」

另外，還有其他容易誘發的原因，包含曾經有劇烈咳嗽、嘔吐、用力解便、搬重物、外傷、或因眼睛癢或乾燥而過度揉眼睛的情形。但如這樣的問題不斷反覆出現，就必須考慮是否合併其他全身性疾病，例如控制不良的高血壓、糖尿病等。

洪啟庭分享近期收治一名個案的狀況，一名 20 多歲的女子就是因為溫差大下，左眼出現血塊，但不痛不養她誤以為是戴隱形眼鏡的關係，所以沒有特別就醫。但她想要按開眼球上的血塊，所以狂揉眼睛，但不料症狀越來越加劇，血塊越來越大塊之外，開始出現劇烈疼痛。

直到就診時經電腦斷層檢查，眼球後方已出現巨大血塊，洪啟庭坦言：「此情況最嚴重的後果可能會視神經斷裂造成失明，因為一直揉眼睛，讓結膜下出血病發為罕見的結膜血腫與眼球後血腫。」

結膜下出血雖然是不嚴重的問題，通常一般皆會在數天後自行吸收，無後遺症，但在這段「恢復期」當中仍有許多要注意：

避免腹壓增加的活動 ：憋氣做運動、仰臥起坐等或是提重物等。

不可搓揉眼睛 ：揉眼睛反而加劇症狀、甚至導致惡化。

搭配適時冷敷 ：前 3 天冰敷幫助血管收縮，有止血的效果。

洪啟庭說：「若是血塊只有一塊，大約 1 周就能康復，180 度的血塊大約 2 周。」但如果是反覆性的結膜下出血，一定要找出原因，有些是年長患者血管較脆弱，有些則是其他疾病所導致，才不會在天氣一變冷就出現血輪眼。

近日溫差較大，除了有三高問題的人需要提高警覺，醫師提醒，眼睛也會因為血管彈性不好，受刺激而出現爆血管、甚至流「血淚」的問題，這也就是所謂的結膜下出血，雖然只要休息就可以痊癒，但是出現這樣症狀的人，在3年內的中風風險會提高3成，仍要謹慎看待。

41歲吳小姐，騎機車下班時有遭到冷風吹襲，晚上發現左眼眼白內出現出血狀況，小孩還驚叫眼睛流血了，吳小姐本來認為休息一晚應該就會好轉，結果隔天仍然沒有散去，擔心是不是有中風前兆，趕緊請假半天到眼科就醫檢查。

經童綜合醫院眼科李光洲醫師檢查後，視力正常，確認患者是因為突然天氣變冷，造成眼睛微血管破裂的「急性眼結膜下出血」，造成眼白處出現血塊情形，開立眼藥水早晚使用，並囑咐多休息避免過度用眼，三天左右即慢慢痊癒。

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李光洲表示，春天天氣變化多端，常常遇到忽冷忽熱的氣溫改變，除了容易罹患感冒外，眼睛也常因為血管彈性收縮不好、遇到刺激而發生血管破裂情形，通常會自行慢慢痊癒。

台北市立聯合醫院中興院區醫師蔡景耀表示，會出現表淺血管出血，一般認為和中醫所說的火氣大有關係，包括體內太燥熱、睡不好，雖然模樣看來嚇人，但不會造成視力傷害，通常是虛驚一場。但建議還是要由專業眼科醫師檢查評估病況，尤其有慢性疾病患者更要特別小心。

雖然醫師都表示一時的眼結膜下出血沒有關係，但是根據統計，這一類型的人，未來中風的機會較高。

北醫附設醫院、台北醫學大學等醫學單位，曾針對結膜下出血提出研究報告，研究比對2002～2006年的17349名結膜下出血患者，以及86745名沒有結膜下出血症狀的民眾資料。

結果顯示，有結膜下出血症狀的人，3年內中風機率比一般人高33％。因此可以將這個問題視為一個警訊，加強身體素質的管理。

一般狀況下，結膜下出血通常不需要就醫，但如有以下情形，還是要盡速讓專業眼科醫生診斷與治療：

眼部外傷引起的結膜下出血