血壓總是降不下來？專家揭可能是「這個」原因
一名65歲患有高血壓的婦人，長期使用多種藥物控制病情，近期因全身無力至醫院求診。檢查發現婦人罹患嚴重低血鉀，接受常規鉀補充治療後，恢復體力並順利出院。
醫療團隊進一步評估持續性低血鉀的原因，發現患者血中醛固酮對腎素的比值過高，懷疑為原發性高醛固酮症。透過電腦斷層與核子醫學影像檢查，確定病因為左側腎上腺腫瘤所致。接受手術治療後，低血鉀症狀完全消失。
根據統計，在國內數百萬高血壓患者中，約有數10萬患者是因為腎上腺醛固酮分泌過多引起的「原發性醛固酮過高症（Primary Aldosteronism）」。盛行率約佔難治性高血壓的12%，據此推估全台病患約有20到30萬人。
什麼是原發性高醛固酮症？
收治該案的成大醫院內科部主治醫師梁祐誠表示，醛固酮是一種調節血壓和電解質平衡的荷爾蒙，過量的醛固酮會導致高血壓和低鉀血症。此疾病是繼發性高血壓的常見原因之一，若不治療可能導致腦中風 、左心室肥厚或腎功能受損等併發症。
值得注意的是，部分罹患原發性高醛固酮症的患者，會合併低血鉀，進而引發全身無力等症狀。若未及時診斷和治療，可能會加速心血管疾病進展或腎臟功能惡化，甚至造成不可逆的損傷。
如何判別是高血壓還是原發性高醛固酮症？
高血壓是高醛固酮症最常見的症狀，尤其是對藥物治療無效的高血壓 。梁祐誠說明，出現以下情況有較高的機會為原發性高醛固酮症：
高血壓患者使用3種以上降血壓藥物，仍無法有效控制血壓
高血壓合併低血鉀症
高血壓合併腎上腺腫瘤
高血壓合併睡眠呼吸中止症
40歲前罹患高血壓
本人或一等親出現高血壓伴早期器官損害（如腦中風）
高血壓患者若出現上述情形，建議到醫院做進一步檢查，以免錯失黃金治療期。
如何治療？
梁祐誠強調，一旦確診為原發性高醛固酮症後，醫療團隊會進一步檢視兩側腎上腺是否有腫瘤或增生。僅有單側腎上腺病灶者，可透過手術切除病灶，有望改善高血壓及低血鉀症狀，甚至痊癒。
若為雙側腎上腺病灶、單側病灶但接受手術意願低、不適合手術者，或沒有在影像中發現腎上腺病灶，則可採用藥物治療以控制病情。梁祐誠強調，原發性高醛固酮症是可治療且根治的疾病，若能早期進行治療，預後通常較好。
血壓吃藥還是降不下來！醫師警告：當心「這疾病」作祟
台灣高血壓達529萬人，約有10%的高血壓是續發性高血壓 ，其中最常見的就是腎上腺醛固酮分泌過多引起的「原發性醛固酮過高症」。醫師表示，此類患者只要早期診斷，經由手術切除病灶的腎上腺，就有機會根治。
高血壓是心血管疾病、腦中風 、糖尿病 、腎臟病等重大慢性病的共同危險因子，根據衛福部國民健康署分析2021年國人死因，高血壓性疾病的死亡率以及排行都呈現上升趨勢，也因此常被稱為「沉默的殺手」。
為什麼會引起高醛固酮症？
在國內數百萬高血壓患者中，約有53萬患者是因為腎上腺醛固酮分泌過多引起的「原發性醛固酮過高症」。國泰綜合醫院心血管中心主治醫師郭志東表示，原發性醛固酮過高症，是一種相對罕見但重要的內分泌疾病。醛固酮是一種調節血壓和電解質平衡的荷爾蒙，過量的醛固酮會導致高血壓和低鉀血症。
郭志東強調，高醛固酮症分為兩種類型：原發性和繼發性。原發性高醛固酮症（Conn氏症候群）是由於腎上腺本身的問題導致的，如腺瘤（良性腫瘤）或腎上腺增生。繼發性高醛固酮症則是由於身體其他部位的問題，導致腎上腺分泌過多的醛固酮。
原發性醛固酮過高症 好發於30到50歲
原發性醛固酮過高症主要好發於30到50歲年齡層，女性較男性更容易患上高醛固酮症。根據研究，約有5%到10%的高血壓患者可能患有原發性高醛固酮症。而在那些對藥物治療無效的高血壓患者中，這個比例可能高達25%。
高血壓是高醛固酮症最常見的症狀，尤其是對藥物治療無效的高血壓。其他症狀則與高血壓和低鉀血症有關，包括
頭暈
視力改變
低鉀血症的症狀可能包括肌肉無力，重點分享嚴重時可導致暫時性癱瘓、肌肉痙攣、刺痛、麻木感、疲倦、極度口渴和頻繁排尿。
原發性高醛固酮症的常見成因是腎上腺腺瘤（良性腫瘤），其他原因包括
單側腎上腺增生
腎上腺皮質癌（罕見）
腎上腺皮質癌（罕見）
阻塞性腎動脈疾病
腎性高血壓
心衰竭
