恢復期（第3-6週） ：肌力與穩定性重建，目標是恢復全關節活動度並提升肌力。

① 肩袖肌群強化 ：運用彈力帶從等長收縮逐步過渡至低負荷的向心/離心訓練。

② 岡上肌特異性訓練 ：「空罐」姿勢進行輕微阻力。

③ 肩胛帶穩定訓練 ：此為復健核心，透過YTWL、伏地挺身、站姿鳥狗式、划船等動作強化斜方肌中下束、菱形肌、前鋸肌，為肩袖功能提供穩定基礎。

 

④ 柔軟度改善 ：系統性伸展緊張的胸大肌、胸小肌、上斜方肌及背闊肌。

① 肩袖肌群強化 ：運用彈力帶從等長收縮逐步過渡至低負荷的向心/離心訓練。

② 岡上肌特異性訓練 ：「空罐」姿勢進行輕微阻力。

③ 肩胛帶穩定訓練 ：此為復健核心，透過YTWL、伏地挺身、站姿鳥狗式、划船等動作強化斜方肌中下束、菱形肌、前鋸肌，為肩袖功能提供穩定基礎。

④ 柔軟度改善 ：系統性伸展緊張的胸大肌、胸小肌、上斜方肌及背闊肌。

 

功能期（第7週及以後） ：重返運動與預防復發，目標是實現功能性回歸。

① 進階訓練 ：增加負荷與角度複雜性，進行複合動作耐力訓練。

② 功能整合 ：模擬其工作與運動中的特定動作（如投擲、搬運）進行神經肌肉控制訓練。

③ 健康管理 ：為患者制定個人化居家運動計劃，強調長期堅持核心與肩帶訓練對預防復發的關鍵意義。

① 進階訓練 ：增加負荷與角度複雜性，進行複合動作耐力訓練。

② 功能整合 ：模擬其工作與運動中的特定動作（如投擲、搬運）進行神經肌肉控制訓練。

③ 健康管理 ：為患者制定個人化居家運動計劃，強調長期堅持核心與肩帶訓練對預防復發的關鍵意義。

圖片來自視覺中國處理思路

1.新診斷思路

本病例的評估超越了結構性損傷（撕裂本身），更著重於功能性診斷 。我們重點評估了肩胛-肱骨節律是否紊亂、肩胛骨周圍穩定肌群的功能狀態以及頸椎-肩關節的連動關係。評估發現，患者的疼痛和功能障礙很大程度上源自於 神經肌肉控制失敗 而非單純的解剖結構撕裂。這解釋了為何透過手法復位和穩定性訓練能迅速改善症狀，也奠定了保守治療成功的理論基礎。這項評估視角強調，手術不應是治療決策的唯一終點，功能性恢復才是核心目標。

治療的創新點在於「復位-穩定-功能」三重遞進式介入。

 

即時復位 ：透過精準的關節鬆動和手法，緩解因疼痛導致的關節位置異常和肌肉抑制，為後續訓練創造「無痛視窗」。

快速穩定 ：在疼痛緩解後立即進行低負荷的穩定性活化（如等長收縮、肩胛骨訓練），而非傳統意義上的完全休息，從而搶佔神經肌肉重塑的先機。

功能整合 ：將所有訓練融入患者個人化的功能性動作模式中，確保治療效果能無縫轉移到日常生活和工作中，而非停留在健身房式的孤立訓練。

 

即時復位 ：透過精準的關節鬆動和手法，緩解因疼痛導致的關節位置異常和肌肉抑制，為後續訓練創造「無痛視窗」。

快速穩定 ：在疼痛緩解後立即進行低負荷的穩定性活化（如等長收縮、肩胛骨訓練），而非傳統意義上的完全休息，從而搶佔神經肌肉重塑的先機。

功能整合 ：將所有訓練融入患者個人化的功能性動作模式中，確保治療效果能無縫轉移到日常生活和工作中，而非停留在健身房式的孤立訓練。

圖片來源於視覺中國

2、新評估思路

首先必須先明確：並非所有肩袖撕裂都需要手術 。對於部分撕裂、退化性撕裂或因各種原因無法手術的患者，物理治療是首選的、且被證明有效的保守治療方案。物理治療的目標是減輕疼痛、改善功能、增強代償能力，並教育患者進行長期自我管理。所以手術並非唯一的治療方法。

3.新治療思路

三期治療須精準序貫：

急性期控制疼痛炎症，初步恢復活動；

恢復期強化肌力與穩定，恢復全範圍活動；

功能期整合訓練，重返生活與運動，重視預防。

急性期控制疼痛炎症，初步恢復活動；

恢復期強化肌力與穩定，恢復全範圍活動；

功能期整合訓練，重返生活與運動，重視預防。

圖片來自視覺中國醫生總結

面對肩袖損傷，診斷需有整體觀，治療貴在精準序貫。 並非所有影像學上的「撕裂」都需要手術刀來解決。一個基於精準功能評估、並以神經肌肉控制為核心的保守治療方案，同樣能為部分肩袖撕裂患者帶來快速且持續的療效。

小提醒：若出現肩痛，尤其伴隨夜間痛和特定方向活動受限，請務必尋求專業復健醫師或治療師的評估，切勿盲目按摩或強行活動，以免延誤最佳復健時機。

 

 

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