你知道嗎，「缺牙」並不只是美觀問題喔！不少人以為缺牙頂多造成咀嚼困難，只要忍一忍口腹之欲就可以了。殊不知，長期的缺牙，甚至會造成失智的風險提高。基隆君悅牙醫診所醫師張殷仁就表示，其實現在的植牙選擇有非常多種，及時就診治療，才是維護健康的最好辦法。

根據《歐洲口腔科學期刊》(European Journal of Oral Sciences)的研究指出，牙齒掉光的人，記性會比保有大部分牙齒的人差4%。此外，因為缺牙的人只能吃軟食，或偏好只吃某些食物，會造成營養不均衡，長期下來影響健康。

缺牙太久，缺牙處的牙嵴也會由外向內、或是垂直向下，逐漸退化萎縮，而鄰近的牙齒，也會因為缺乏阻力，開始向缺牙的地方傾斜。如此一來，不但容易引起牙齒的歪斜，也會導致鄰近牙齒出現蛀牙，更會因為清潔困難，造成牙周病。

因此，君悅牙醫診所醫師張殷仁表示，牙齒缺損後，千萬不能夠等閒視之，以為還有其他牙齒就不以為意，等日後產生問題，想要修補卻是事倍功半。

傳統植牙等待時間長，患者接受度低

許多人印象中的假牙，就是能夠整個拿下來的傳統活動假牙。不過張殷仁指出，這種可以拿上拿下的活動假牙，支撐度其實並不好，病人在咀嚼時還是有困難，而且拿上拿下很麻煩，因此現在越來越多人會選擇做固定式假牙。

一般的全口式固定植牙，雖然最接近自然齒列的咬合，但因患者長期缺牙，需要先透過補骨手術，經6-8個月讓骨頭生長，然後單顎植入大約8到14顆人工牙根，再等6到8個月後才會製作假牙。因此雖然全口式固定植牙最接近自然齒列的咬合，但是往往因為時間因素，會讓患者不願意植牙。

固定式假牙也有多重選擇，最快當天就能完成假牙安裝

張殷仁建議，其實現在患者可以採用「全口重建速定植牙」手術，以4至6顆人工植體做假牙支撐。他解釋，這種植牙方式，就是在適當的位置，植入最少4 顆植牙當支撐後，就可先放入一排假牙當作固定假牙。這種植牙方式，可在植牙手術當天，即可裝上固定式臨時假牙治療過程不僅更有效率，更讓患者大幅提升生活品質及外貌，效果也近似於全口植牙。

慢性病患者手術前一定要告知病史！術後照護也是一大關鍵

張殷仁表示，「全口速定植牙」技術應用範圍很廣，但仍有不適用限制，像先天性疾病、手術禁忌症、過去曾有癌症骨轉移病史，或打過骨質疏鬆症藥物、血液疾病、心臟疾病病患等，或患者醫囑服從性不高，開完刀後馬上啃咬堅硬東西，都有機會造成植體失敗。

最後，張殷仁提醒，植牙也不是一勞永逸的事情。植牙成功率約95-98%，但真正成功與否，取決於術後照顧。植牙之後，如果未確實清潔口腔，還是會有牙周病發作的可能，必須勤刷牙，將口腔內細菌降至最低。

「不要忘了，定期回診檢查也是很重要的關鍵！」張殷仁指出，病人在植牙完成後，還是需要半年來牙醫診所檢查一次牙齒，才能確保牙齒的健康。

什麼時候要植牙？專家一次解答你最想知道的風險及疑慮

標榜可植牙的診所愈來愈多，技術也日新月異，想植牙，該怎麼選擇牙醫師與材料？是否有風險呢？

牙齒從外觀區分，有牙冠及牙根兩大部分。齒槽骨則是牙齒的地基，在牙齒跟齒槽骨間，還有一層薄薄的韌帶結締組織是牙周韌帶，具有緩衝咬合力的功能。

當因嚴重蛀牙、斷牙或牙周病導致缺牙，久而久之會造成齒槽骨的流失，進一步影響到咀嚼、美觀跟發音。而到底缺牙時，該優先考慮牙橋、活動假牙還是植牙？

牙橋、活動假牙、植牙，各有優缺點

牙橋是把缺牙前後兩側的鄰牙做修磨，再套上牙套，因為須修磨到前後兩側自然牙的琺瑯質，再套上牙套，有可能因清潔不夠徹底而有蛀牙的潛在風險。優點是咬合時是由有牙周韌帶的自然牙承受，咬合力道與自然牙的狀況最為接近、舒適。

而活動假牙可以拿上拿下，清洗方便，通常用於缺牙數量較多的病友，但咀嚼時是由牙齒及牙床黏膜共同受力，若受力不均，較容易有牙床黏膜疼痛的情況，也有病友覺得用活動假牙，感覺自己一下老了很多歲。優點是價格相對便宜，也較少修磨牙齒或手術介入，對於有較為複雜的全身性疾病、須接受較保守治療的病人而言，生理狀態較容易接受。

植牙則是把人工牙根固定在齒槽骨裡面，需經過一段時間骨整合讓人工牙根與齒槽骨順利癒合。同時，人工牙根不像自然牙有牙周韌帶可以當緩衝，咬起來的感受比較緊實，有硬碰硬的感覺，因此醫師需要把植牙的牙冠修整到用力咬時，剛好輕輕接觸的程度，才能擁有比較舒服的咀嚼感受。

缺牙該選擇植牙嗎？

不過植牙的人工牙根雖然不會蛀牙，但可能有植體牙周病的困擾。如果沒有照顧好植體，人工牙根周圍的黏膜與牙周可能會發炎，由植體黏膜炎，甚至進展到植體周圍炎，有可能導致齒槽骨流失，使得植體出現鬆動甚至脫落。而許多人抱怨植牙後出血及疼痛的狀況，常源自於植體周圍發炎。

當遇到缺牙時，要使用牙橋、活動假牙還是植牙，主要看病友的期待、願意等待的時間跟費用。一般來說，牙橋與活動假牙的製作時間比較短，牙橋只要修磨兩側的牙齒，很快就能裝上去；如果缺牙較多的病人，可以製作活動假牙。倘若病友的年紀很大或有疾病考量，做侵入手術有風險，可能也會建議採取傳統的方式來治療。

植牙分三階段

植牙的費用則相對昂貴，通常也需要比較長的時間。一般而言，植牙分成3階段：

第一階段植入人工牙根： 醫師會在齒槽骨先鑽一個洞，把人工牙根植入後，傷口縫起來。上顎的骨整合需等待4個月、下顎則需2個月。

第二階段固定基座： 等人工牙根跟齒槽骨整合長好，切開人工牙根上方的牙肉，裝上癒合帽，軟組織癒合約需2周到1個月。

第三階段製作牙冠： 軟組織癒合後取模型，製作牙冠需等待1個月，再將牙冠裝上去。

整體而言，重點分享在齒槽骨條件很好的狀況下，上顎植牙耗時約需6個月，下顎植牙約需4個月。 如果還要補骨，加強齒槽骨的地基，時程也有可能會拉得更長。

植牙後不滿意怎麼辦？

如果缺牙較多，目前也有「all on 4 or X」的設計，只要使用4根或6根的人工牙根，就能裝設上顎或下顎等半口的假牙，咬合的力道也能平均分佈。

植牙後，若對植牙結果不滿意，也有方法應對。臨床上，曾有病友對植牙不滿意，在移除位於門牙的人工牙根後，移植小臼齒的自然牙來當成門牙，再經由磨牙、矯正微調，也能達到美觀及咬合效果。

也有植牙患者因人工牙根反覆發炎，不得已移除，之後改做牙橋、活動假牙；或是原本是使用牙橋，後來因為前後自然牙蛀牙，故移除牙套後改成植牙的案例。臨床上病人的情況非常多元，需考量病患的需求或期待、實證醫學上的可預期性及醫師本身的經驗及技術等，建議有治療需求時，患者可以與牙醫師討論找出最適合自己的方案。

微創植牙可縮短時間，但有條件限制

傳統的植牙等待時間長，而現在坊間可看到許多微創植牙的廣告，方法是在事前以錐狀射束電腦斷層掃描（cone-beam computerized tomography, CBCT），先針對口腔做3D影像模擬與計算，事先做出一個模板，確定齒槽骨的細部狀態以及鑽洞的位置與深度，需要較長時間的運算與準備。接著等到手術當天，不需翻皮瓣（flapless），只需一個很小的傷口，在儀器與支架的導引下，甚至還有導航裝置，讓醫師精準鑽到特定的位置，把植體鎖進去，手術本身只需花半小時就能完成。

上述的過程多在數位的設備協助下完成，但臨床上若是非常有經驗的醫師，病人條件也好，即使沒有上述精密的運算與導引的設備，也可能在傳統的治療評估下，半小時內完成手術。