肩頸疼痛是常見健康問題，但誘因多樣，處理需及時且專業。

圖片來自視覺中國案例分享

 

吳女士今年36歲，因按摩後出現頸部疼痛2天，昨天游泳後症狀加重，伴隨左肩上舉時疼痛明顯，前來就診。外院考慮韌帶撕裂可能，經處理後疼痛無緩解，反而加劇。

於是來到門診做進一步診治，經綜合評估，診斷為頸椎急性期反應 及 左肩急性肩袖撕裂 （以劇烈的啟動性疼痛為主要表現）。隨即給予針對性手法處理、關節鬆動、穩定性訓練及功能復位等綜合治療，結束後疼痛即顯著緩解。

詳細檢查

1、體格檢查

【頸椎】前屈、後伸、旋轉均誘發頸部疼痛，C2/3/4右，雙側胸鎖乳突肌、斜角肌壓痛。

【左肩】前屈、外展100度誘發疼痛，被動症狀無改善，Hawkins徵（+），岡上肌、肱二頭肌壓痛，按壓肩峰症狀再現。

 

2、影像檢查

X光描述：頸椎多重棘突偏歪，頸椎生理曲度變直。

3.診斷依據

損傷機轉 ：有慢性勞損基礎，本次由手法按摩與游泳等特定活動誘發急性症狀。

症狀特徵 ：患者可明確指示肩峰下深部銳痛（VAS評分7/10）。

功能受限 ：梳頭、穿衣、抬手過肩等動作均因疼痛而無法完成，伴隨明顯的力弱感。

夜間痛 ：存在夜間痛，壓向患側時疼痛加劇，符合肩袖損傷的典型表現。

 

過去史 ：無相關肩部病史及全身性疾病。

損傷機轉 ：有慢性勞損基礎，本次由手法按摩與游泳等特定活動誘發急性症狀。

症狀特徵 ：患者可明確指示肩峰下深部銳痛（VAS評分7/10）。

功能受限 ：梳頭、穿衣、抬手過肩等動作均因疼痛而無法完成，伴隨明顯的力弱感。

夜間痛 ：存在夜間痛，壓向患側時疼痛加劇，符合肩袖損傷的典型表現。

過去史 ：無相關肩部病史及全身性疾病。

 

4.診斷結果

急性頸部肩部肌肉勞損 ； 左肩肩袖撕裂 。

圖片來源於視覺中國治療方案

急性期（第1-2週） ：以鎮痛與抗發炎為核心，目標是打破疼痛-痙攣惡性循環。

① 疼痛管理 ：肩峰下區域冰敷，結合超音波、TENS等物理治療深度消炎鎮痛。

② 病患教育 ：明確告知其病理所在，指導其避免過頂、提重等激惹性動作，同時鼓勵無痛範圍內的活動以防關節僵硬。

③ 活動度維持 ：在治療師輔助下進行輕柔的鐘擺運動、棍棒輔助前屈/外旋訓練，嚴格控制在無痛弧內。

④ 肌肉活化 ：於無痛角度進行肩胛骨穩定性訓練（如後縮下沉）及肩袖肌群等長收縮。

⑤ 關節鬆動 ：對盂肱關節、胸鎖關節施行麥特蘭德I-II級手法以緩解疼痛。

 

① 疼痛管理 ：肩峰下區域冰敷，結合超音波、TENS等物理治療深度消炎鎮痛。

② 病患教育 ：明確告知其病理所在，指導其避免過頂、提重等激惹性動作，同時鼓勵無痛範圍內的活動以防關節僵硬。

③ 活動度維持 ：在治療師輔助下進行輕柔的鐘擺運動、棍棒輔助前屈/外旋訓練，嚴格控制在無痛弧內。

④ 肌肉活化 ：於無痛角度進行肩胛骨穩定性訓練（如後縮下沉）及肩袖肌群等長收縮。

⑤ 關節鬆動 ：對盂肱關節、胸鎖關節施行麥特蘭德I-II級手法以緩解疼痛。

圖片來源於視覺中國

恢復期（第3-6週）

 

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