夜色沉沉，社區門診的燈還亮著，大爺一瘸一拐地走進來，脫下鞋子的瞬間幾乎疼得吸冷氣：「醫生，我這腳踝又腫又熱，連被子碰一下都要跳起來。
」醫生看了看，嘆了口氣：「典型的急性痛風發作。
」

他有些委屈：「我也沒吃什麼大魚大肉啊，怎麼老了反而得這個病了？」其實，這樣的場景在門診里常見得很，很多人覺得痛風和高尿酸是年輕人喝酒吃海鮮才會有的問題。


但臨床數據顯示，尿酸過高和關節的損傷，常常是從雙腳悄悄開始的，特別是腳踝，往往是最早發出「警報」的部位。


身體就像一個警鐘，在尿酸持續升高時，會通過一些細微信號提醒我們，如果忽視了，就可能迎來疼得徹夜難眠的急性發作。

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不少人第一次發作時，都覺得是扭傷、拉傷或者風濕，結果拖到關節紅腫發熱才來就醫。

事實上，尿酸就像水壺裡的水垢，當濃度長期超標，就會在腳踝、腳趾這些末梢關節形成尿酸鹽結晶。

隨著時間推移，結晶刺激滑膜，引發劇烈炎症反應。

腳踝是承重關節，又遠離心臟，血液循環較慢，更容易讓尿酸結晶沉積，所以常常成為最早的「受害者」。

一旦腳踝開始出現無緣由的紅、腫、熱、痛，就要考慮是不是高尿酸在作怪，尤其是半夜痛醒、痛得無法走路時更要警惕。

中華醫學會風濕免疫學分會的流行病學調查顯示，我國成人高尿酸血症患病率已超過13%，城市男性更高，而超過一半的痛風患者，第一次發作都發生在下肢關節。

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腳踝出現的信號往往有四個階段。

最輕微的，是酸脹和輕度隱痛，很多人以為是走多了或者落枕，其實這是關節炎症的前奏；

接下來可能出現輕微紅腫，摸起來有些熱，活動時疼痛加重，尤其是上下樓時明顯；第三階段是劇烈疼痛，往往在夜間突然發作，痛得不敢碰床單，皮膚髮紅髮亮，關節活動受限；

再嚴重的就是反覆發作甚至出現痛風石，關節變形，走路困難，嚴重影響生活。

醫生提醒，一旦出現這些情況，最好抽血查個尿酸，必要時做關節超聲或X片，儘早判斷是否為高尿酸導致，越早干預越能避免反覆發作造成不可逆的關節損傷。

尿酸升高的原因很多，並不只是吃海鮮喝啤酒。
首先是體內尿酸生成過多，比如長期喜歡高嘌呤食物、甜飲料，或者肥胖、代謝綜合征導致嘌呤代謝異常。

其次是排泄減少，腎功能下降、長期用利尿劑降壓藥的人尤其容易尿酸積累。
還有一些人天生腎小管排酸能力差，家族中常有人早早痛風，這類人哪怕飲食很清淡，也容易中招。

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